De un vistazo
| Característica | Medicare Advantage | Medigap |
|---|---|---|
| Cómo funciona | Combina las Partes A y B en un solo plan privado | Cubre los vacíos de Medicare Original |
| Médicos | Normalmente una red de proveedores | Cualquier médico del país que acepte Medicare |
| Beneficios adicionales | A menudo dental, visión, audición y más | Por lo general, ninguno más allá de Medicare Original |
| Medicamentos recetados | A menudo incluido | Agregue un plan de la Parte D por separado |
| Costos | Copagos y coseguro según use los servicios | Prima mensual, costos mínimos al recibir atención |
| De un año a otro | Los beneficios y redes pueden cambiar | Los beneficios se mantienen iguales |
Medicare Advantage
- Cobertura todo en uno
- Los planes Medicare Advantage, ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare, combinan su cobertura de la Parte A (seguro de hospital) y la Parte B (seguro médico) en un solo plan.
- Beneficios adicionales
- Muchos planes Medicare Advantage ofrecen beneficios adicionales a los de Medicare Original, como cobertura de medicamentos recetados (Parte D), cobertura dental, de la vista y auditiva, membresías de gimnasio y programas de bienestar.
- Atención administrada
- La mayoría de los planes Medicare Advantage funcionan con redes de proveedores, lo que significa que es posible que deba elegir proveedores de salud dentro de la red del plan.
- Costos
- Los planes Medicare Advantage normalmente tienen copagos, coseguro y deducibles, y pueden tener gastos de bolsillo más bajos que Medicare Original. Sin embargo, deberá seguir pagando su prima de la Parte B.
- Cambios anuales
- Los beneficios, costos y redes de proveedores de los planes Medicare Advantage pueden cambiar cada año, por lo que es esencial revisar su plan durante el Período de Inscripción Anual (AEP).
Medigap
- Cobertura suplementaria
- Los planes Medigap están diseñados para cubrir los “vacíos” de la cobertura de Medicare Original, como deducibles, copagos y coseguro.
- Planes estandarizados
- Los planes Medigap están estandarizados en distintos tipos de plan identificados con letras (por ejemplo, Plan A, Plan B). Cada tipo de plan ofrece los mismos beneficios, sin importar la compañía de seguros que elija.
- Libertad para elegir proveedores
- Con los planes Medigap, normalmente puede consultar a cualquier médico o proveedor de salud del país que acepte Medicare, sin necesidad de referidos ni restricciones de redes de proveedores.
- Sin beneficios adicionales
- A diferencia de los planes Medicare Advantage, los planes Medigap por lo general no incluyen beneficios adicionales a lo que cubre Medicare Original.
- Costos
- Los planes Medigap requieren una prima mensual además de su prima de la Parte B. Sin embargo, una vez inscrito, por lo general tiene gastos de bolsillo mínimos por los servicios cubiertos.
- Sin cambios anuales
- Los beneficios y la cobertura de los planes Medigap se mantienen iguales de un año a otro, lo que brinda estabilidad y previsibilidad.
Cómo elegir entre los dos
- Considere sus necesidades de salud
- Si prefiere un plan más completo con beneficios adicionales y no le importa permanecer dentro de una red de proveedores, Medicare Advantage puede ser una buena opción. Si quiere flexibilidad para elegir a sus proveedores de salud y prefiere gastos de bolsillo previsibles, Medigap puede ser la mejor opción.
- Evalúe los costos
- Compare las primas, deducibles, copagos y coseguro de ambos tipos de planes para determinar cuál ofrece la cobertura más económica para su situación.
- Revise sus opciones de plan cada año
- Sin importar la opción que elija, es esencial revisar su cobertura cada año durante el Período de Inscripción Anual para asegurarse de que siga respondiendo a sus necesidades de salud y presupuesto.
Conclusión
Entender las diferencias entre Medicare Advantage y Medigap puede ayudarle a tomar una decisión informada sobre su cobertura de salud. Ya sea que priorice los beneficios adicionales y la atención administrada o prefiera flexibilidad y costos previsibles, hay una opción de Medicare adecuada para sus necesidades.