Sa isang sulyap
| Katangian | Medicare Advantage | Medigap |
|---|---|---|
| Paano ito gumagana | Pinagsasama ang Parts A at B sa iisang pribadong plano | Pinupunan ang mga puwang sa Original Medicare |
| Mga doktor | Kadalasang may network ng provider | Kahit sinong doktor sa buong bansa na tumatanggap ng Medicare |
| Dagdag na benepisyo | Kadalasang may ngipin, mata, pandinig at iba pa | Karaniwang wala bukod sa Original Medicare |
| Inireresetang gamot | Kadalasang kasama | Magdagdag ng hiwalay na Part D plan |
| Mga gastos | Copay at coinsurance habang gumagamit ng serbisyo | Buwanang premium, maliit na gastos kapag nagpapagamot |
| Taon-taon | Maaaring magbago ang benepisyo at network | Nananatiling pareho ang benepisyo |
Medicare Advantage
- All-in-one na coverage
- Ang mga Medicare Advantage plan, na iniaalok ng mga pribadong kompanya ng insurance na aprubado ng Medicare, ay pinagsasama ang inyong coverage sa Part A (hospital insurance) at Part B (medical insurance) sa iisang plano.
- Mga dagdag na benepisyo
- Maraming Medicare Advantage plan ang nag-aalok ng dagdag na benepisyo bukod sa Original Medicare, gaya ng coverage sa inireresetang gamot (Part D), ngipin, mata, at pandinig, membership sa gym, at mga wellness program.
- Managed care
- Karamihan sa mga Medicare Advantage plan ay gumagana sa loob ng network ng provider, kaya maaaring kailangan ninyong pumili ng healthcare provider na nasa network ng plano.
- Mga gastos
- Karaniwang may copayment, coinsurance, at deductible ang mga Medicare Advantage plan, at maaaring mas mababa ang out-of-pocket na gastos kumpara sa Original Medicare. Gayunman, kailangan pa rin ninyong bayaran ang inyong premium sa Part B.
- Taunang pagbabago
- Maaaring magbago taon-taon ang mga benepisyo, gastos, at network ng provider ng mga Medicare Advantage plan, kaya mahalagang suriin ang inyong plano sa panahon ng Annual Enrollment Period (AEP).
Medigap
- Pandagdag na coverage
- Idinisenyo ang mga Medigap plan upang punan ang mga “puwang” sa coverage ng Original Medicare, gaya ng deductible, copayment, at coinsurance.
- Mga standardized na plano
- Ang mga Medigap plan ay standardized sa iba't ibang uri ng plano na may label na titik (halimbawa, Plan A, Plan B). Pareho ang benepisyo ng bawat uri ng plano, anuman ang kompanya ng insurance na piliin ninyo.
- Kalayaang pumili ng provider
- Sa mga Medigap plan, karaniwang makapagpapatingin kayo sa kahit sinong doktor o healthcare provider sa buong bansa na tumatanggap ng Medicare, nang hindi kailangan ng referral at hindi limitado sa network ng provider.
- Walang dagdag na benepisyo
- Hindi tulad ng mga Medicare Advantage plan, karaniwang walang dagdag na benepisyo ang mga Medigap plan bukod sa saklaw ng Original Medicare.
- Mga gastos
- Nangangailangan ang mga Medigap plan ng buwanang premium bukod sa inyong premium sa Part B. Gayunman, kapag naka-enroll na, karaniwang maliit ang inyong out-of-pocket na gastos para sa mga saklaw na serbisyo.
- Walang taunang pagbabago
- Nananatiling pareho taon-taon ang mga benepisyo at coverage ng mga Medigap plan, na nagbibigay ng katatagan at katiyakan.
Pagpili sa pagitan ng dalawa
- Isaalang-alang ang inyong pangangailangang pangkalusugan
- Kung mas gusto ninyo ang mas kumpletong plano na may dagdag na benepisyo at ayos lang sa inyo na manatili sa isang network ng provider, maaaring bagay sa inyo ang Medicare Advantage. Kung gusto ninyo ng kalayaang pumili ng healthcare provider at mas gusto ninyo ang inaasahang out-of-pocket na gastos, maaaring mas magandang opsyon ang Medigap.
- Suriin ang mga gastos
- Ikumpara ang mga premium, deductible, copayment, at coinsurance ng dalawang uri ng plano upang malaman kung alin ang pinakamatipid na coverage para sa inyong sitwasyon.
- Suriin ang mga opsyon sa plano taun-taon
- Anuman ang opsyong piliin ninyo, mahalagang suriin ang inyong coverage taun-taon sa panahon ng Annual Enrollment Period upang matiyak na natutugunan pa rin nito ang inyong pangangailangang pangkalusugan at budget.
Konklusyon
Ang pag-unawa sa pagkakaiba ng Medicare Advantage at Medigap ay makatutulong sa inyong gumawa ng matalinong desisyon tungkol sa inyong healthcare coverage. Inuuna man ninyo ang mga dagdag na benepisyo at managed care o mas gusto ninyo ang kalayaan at inaasahang gastos, may opsyon sa Medicare na angkop sa inyong pangangailangan.