Ano ang Medicare

Ang Medicare ay isang mahalagang programa sa Estados Unidos na idinisenyo upang magbigay ng health insurance coverage pangunahin para sa mga taong 65 taong gulang pataas. Gayunman, sinasaklaw din nito ang ilang mas batang indibidwal na may kapansanan at ang mga may end-stage renal disease (permanenteng pagpalya ng bato na nangangailangan ng dialysis o transplant). Narito ang simpleng paliwanag kung ano ang Medicare.

Kaya, ano nga ba ang Medicare?

Ang Medicare ay isang pederal na programa ng health insurance na pinamamahalaan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Idinisenyo ito upang tumulong sa pagbabayad ng mga gastusing medikal ng mga kwalipikadong indibidwal, na nagbibigay ng proteksyong pinansyal sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan.

Paano gumagana ang Medicare?

Nahahati ang Medicare sa ilang bahagi, at bawat isa ay sumasaklaw sa iba't ibang aspeto ng pangangalagang pangkalusugan:

Part A

Insurance sa Ospital

Sinasaklaw ang pananatili sa ospital bilang inpatient, pangangalaga sa skilled nursing facility, hospice care, at ilang home health care.

Part B

Insurance na Medikal

Sinasaklaw ang ilang serbisyo ng doktor, outpatient care, mga medikal na suplay, at mga serbisyong pang-iwas sa sakit.

Part C

Mga Medicare Advantage Plan

Iniaalok ng mga pribadong kompanya ng insurance na aprubado ng Medicare, ibinibigay ng mga planong ito ang lahat ng benepisyo ng Part A at Part B at kadalasang may kasamang dagdag na serbisyo gaya ng dental, mata, at coverage sa inireresetang gamot.

Part D

Coverage sa Inireresetang Gamot

Tumutulong sa pagbabayad ng mga inireresetang gamot, at iniaalok ng mga pribadong kompanya ng insurance na aprubado ng Medicare.

Sino ang kwalipikado sa Medicare?

Sa pangkalahatan, kwalipikado kayo sa Medicare kung kayo ay:

65 taong gulang pataas at kayo o ang inyong asawa ay nagtrabaho at nagbayad ng Medicare taxes nang hindi bababa sa 10 taon.
Mas bata sa 65 at may ilang partikular na kapansanan.
Anumang edad na may end-stage renal disease (permanenteng pagpalya ng bato na nangangailangan ng dialysis o transplant).

Paano ako mag-e-enroll sa Medicare?

Awtomatikong enrollment

Kung tumatanggap kayo ng benepisyo mula sa Social Security o Railroad Retirement Board pagsapit ninyo ng 65, awtomatiko kayong mae-enroll sa Medicare.

Manwal na enrollment

Kung hindi kayo tumatanggap ng benepisyo ng Social Security, o kung malapit na kayong mag-65 at hindi pa nakakatanggap ng benepisyo ng Medicare, kailangan ninyong mag-enroll nang manwal sa inyong Initial Enrollment Period.

Anong mga gastos ang kasama?

Deductible
Copayment
Coinsurance

Bagama't libre o mababa ang premium ng maraming bahagi ng Medicare, may ilang gastos pa rin gaya ng deductible, copayment, at coinsurance. Maaaring mag-iba ang mga gastos na ito depende sa kung aling bahagi ng Medicare kayo naka-enroll at kung pipiliin ninyong kumuha ng dagdag na coverage sa pamamagitan ng Medicare Advantage Plan o Medicare Supplement Insurance (Medigap) policy.

Konklusyon

Ang Medicare ay isang mahalagang sandigan para sa milyun-milyong Amerikano, na nagbibigay ng access sa mahahalagang serbisyong pangkalusugan. Ang pag-unawa kung paano gumagana ang Medicare at ang mga available na opsyon sa coverage ay makatutulong sa inyong gumawa ng matalinong desisyon tungkol sa inyong pangangailangang pangkalusugan habang kayo ay tumatanda. Kung malapit na kayong maging kwalipikado sa Medicare, mahalagang saliksikin ang inyong mga opsyon at mag-enroll sa planong pinakaakma sa inyong pangangailangan at budget.